Alkoholne obloge NE

Mnogi od nas pamte alkoholne obloge kad smo bili bolesni u detinjstvu. Tako su radile naše majke, naše bake... i postoje istorijski podaci o tome 2500god unazad. Iako postoje zabeleženi slučajevi i sprovedena istraživanja još iz 50tih god prošlog veka o štetnom dejstvu alkohola korišćenog u svrhu snižavanja povišene telesne temperature teško se menjaju toliko ukorenjeni načini negovanja dece. Postoji takođe neinformisanost i među zdravstvenim radnicima, nažalost, ali ako je za utehu to je slučaj i sa najrazvijenijim zemljama u svetu.

Zašto alkoholne obloge ne treba da se koriste da bi detetu snizili temperaturu?

Postoje brojna istraživanja i zabeleženi slučajevi, od 50tih godina prošlog veka do danas, trovanja alkoholom dece, pa čak i odraslih osoba, koja su lečena alkoholnim oblogama dok su imala temperaturu.

Šta se dešava detetu dok mu nanosimo alkoholne obloge na kožu?

Alkohol isparava a vaše dete ga udiše, preko krvnih sudova pluća dospeva u krv, takođe prolazi kroz kožu i opet završava u krvi.

Kakvo je dejstvo alkohola na organizam?

Ono što je važno za našu priču ovde je da može da dovede do pada šećera u krvi, kome, na kraju i smrti.

Zašto ovaj metod lečenja uporno opstaje?

Veoma smo skloni objašnjenjima tipa "..pa ja sam to koristila i ništa mi nije bilo... moja mama-baba nas je tako lečila, pa šta nam fali... svoje dete sam mnogo puta masirala alkoholom, pa je živo i zdravo..." itd. Slučajevi trovanja nisu tako česti, a blago alkoholisano stanje deteta često prođe neprimećeno ili se pripisuje opštoj iscrpljenosti organizma usled povišene temperature. 

Šta me inspirisalo da vam o ovome pišem?

Na fakultetu su nam pričali da ne treba koristiti alkoholne obloge za lečenje i ja sam to uzela zdravo za gotovo kao da je to opšte poznata stvar. Međutim, kada sam počela da radim na dečijem shvatila sam da ovo uopšte nije opšte poznata stvar i da većina roditelja praktikuje ovaj način lečenja više-manje. Ovu pojavu ne suzbijaju ni lekari, čast izuzecima, a neki čak i promovišu ovaj postupak snižavanja temperature. Uz malo istraživanja došla sam do gore navedenih činjenica.

Zaključak: nadam se da su ove informacije dovoljne da sledeći put kad vam dete ima temperaturu ne posegnete za alkoholom kao "oprobanim tradicionalnim lekom".U nastavku sam navela brojne članke koji govore o ovoj temi, ako vas interesuje možete dodatno da se informišete.

Dodatno: alkohol koji na ovaj način dospe u telo može naročito da škodi dijabetičarima, onima koji imaju obolelu jetru ili srce, osobama koje uzimaju terapiju protiv alkohola itd. Na sve ovo takođe treba da se misli.

1. http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=285257  slučaj trovanja 22-mesečne bebe iz 1953god; 

Garrison RF. Acute poisoning from use of isopropyl alcohol in tepid sponging.JAMA 1953;152:317-8.

2.http://cel.webofknowledge.com/InboundService.doSID=N158gfkOoLPNCN%40NkgD&product=CEL&UT=A1958WD23600009&SrcApp=Highwire&Init=Yes&action=retrieve&Func=Frame&customersID=Highwire&SrcAuth=Highwire&IsProductCode=Yes&mode=FullRecord ;  

Senz EH, 

Goldfarb DK

. Coma in a child following use of isopropyl alcohol in sponging. J Pediatr 1958;53:322-3.

3. http://pediatrics.aappublications.org/content/43/4/622.full.pdf 58-69 ; 

Mcfadden SW, 

Haddow JE

. Coma produced by topical application of isopropanol.Pediatrics 1969;43:622-3.

4.http://pediatrics.aappublications.org/content/46/3/445.full.pdf+html   

Moss MH. Alcohol-induced hypoglycemia and coma caused by alcohol sponging.Pediatrics 1970;46:445-7.

5.

Arditi M, 

Killner MS

. Coma following the use of rubbing alcohol for fever control.Am J Dis Child 1987;141:237-

6.Wise JR. Alcohol sponge baths. N Engl J Med 1969;280:840.

7.http://cid.oxfordjournals.org/content/31/Supplement_5/S224.full#ref-24

Fras ili febrilne konvulzije

Šta su febrilne konvulzije?

 Febrilne konvulzije su grčevi tela kada dete ima povišenu temperaturu. Najčešće zahvataju celo telo, dete mlatara nožicama i ručicama, zakoluta očima i okrene ih u jednu stranu, izgubi svest, poplavi oko usana i krklja, može se desiti i da ne diše u nekom periodu napada. Mogu biti i diskretniji kada se dete samo otsutno zagleda, a posle toga mu glavica klone. Posle toga se dete potpuno oporavlja. Ne traju duže od 5min i nemaju nikakve posledice po zdravlje deteta. Prema studijama febrilne konvulzije će se desiti kod tri do pet deteta od sto dece tj 3-5% dece će od starosti šest meseci do pet godina doživeti ovakav napad.

 Postoje brojni drugi razlozi za konvulzije koje se dešavaju dok dete ima temperaturu ali nisu prouzrokovane temperaturom, npr tokom meningitisa (upala moždanih ovojnica), upala uva, takođe i proliv zbog elektrolitnog disbalansa itd.

Šta da radite ako vaše dete dobije konvulzije?

 Postavite ga na pod, gde ima prostora da ne udari ni u šta. Nemojte na krevet, jer odatle može da padne. Okrenite ga na stranu i ne pokušavajte da držanjem deteta sprečite grčeve, samo ćete mu napraviti modrice ili ga još više povrediti. Ne pokušavajte da mu izvučete jezik, beskorisno je! Ništa ne stavljajte u usta deteta, baš to ga može ugušiti! Ono što treba da radite je da merite koliko napad traje gledajući na sat i da pažljivo posmatrate dete, da biste mogli doktoru da opišete tačno kakvi su i gde su grčevi bili. Ako je duže od pet minuta vodite dete u hitnu, neka neko pođe sa vama i pažljivo vozite. Još bolje je da pozovete hitnu pomoć, jer će oni brže doći do vas.

Da li će se ponoviti?

 Veća je verovatnoća da se napad neće ponoviti. Šanse da se opet desi su 20%, znači svako peto dete od sto dece će doživeti još jedan napad febrilnih konvulzija. Pominje se i da će 5% dece razviti epilepsiju, verovatnije sa komplikovanim febrilnim konvulzijama.

Da li će oštetiti mozak?

 Nekomplikovane febrilne konvulzije neće oštetiti mozak vašeg deteta. Šta znači nekomplikovane febrilne konvulzije? To su konvulzije koje se javljaju kada je temperatura preko 38°C, koje ne traju duže od pet minuta, ne ostavljaju nikakve posledice kao što su oduzetost ruku ili nogu, nema oštećenja mozga, u vašoj porodici nema slučajeva epilepsije.

Da li je potrebno lečenje?

 Razloge za febrilne konvulzije je potrebno istražiti, prema čemu se dalje odlučuje o dodatnim dijagnostičkim testovima i eventualnom lečenju. Vaš pedijatar će dete pregledati i zatražiti laboratorijske analize krvi. Može zahtevati EEG snimanje (snimak talasa koji oslikavaju moždanu aktivnost) i analizu likvora (tečnost koja se nalazi oko mozga i kičme).

 Ako vam lekar propiše lek kao što je npr Eftil, taj lek treba davati svaki dan onoliko dugo koliko vam lekar preporuči, zakon! Eftil ne treba davati u toku napada, jer će se napad završiti pre nego njegovo dejstvo počne. Diazepam mikroklizme su drugi lek koji se pominje u vezi ove teme, pojavljuje se u tubici i nalik špricu.

sl.8 razdvojte guzu da se vidi čmar; sl.9 ubacite mikroklizmu u čmar; sl.10 polako brojite  naglas do 3 i ubrizgavajte lek;  sl.11 polako brojite do tri pre vađenja klizme; sl.12 polako brojite do tri dok držite guzu stisnutu

 Kad vam lekar preporuči upotrebu diazepam mikroklizme, koja se daje u čmar detetu, takođe sledite upustva lekara. Diazepam se ne daje protiv temperature, već isključivo kad napad počne. Temperatura se leči lekovima koji se zovu antipiretici, najčešće koristimo paracetamol. Diazepam se gurne u čmar deteta i istisne sadržaj tubice, kada stisnete tubicu ne puštajte i tako je izvadite, može da usisa lek. Stisnite guzu da lek ne bi iscureo.

ovako izgledaju mikroklizme dijazepama u tubici

 Ako imate pitanja ili iskustvo na ovu temu, molim vas ostavite komentare? Da li je ovo bilo korisno za vas? Da li vam je članak bio jasan?

Kada dete ima temperaturu

 Nema te mame kojoj se ne okrene svet kad pomisli da dete ima temperaturu. Bez panike, vi ste tu da pomognete vašem detetu. Toplomer!
 Po mom iskustvu najpouzdaniji su toplomeri sa živom, jedina mana im je što moraju da se drže najmanje 5 min. Postoje i alkoholni i digitalni toplomeri.Temperaturu najčešće merimo u pazuhu, jama između nadlaktice i trupa. Poželjno je da pazuh bude suv. Normalna temperatura je između 36 i 37°C. Rektalno merenje temperature se izvodi tako što sa malo vazelina ili neke masnije kreme premažemo čmar i gurnemo kraj toplomera u čmar, drži se 3-5 min i temperatura je za jedan stepen viša od pazušne. Ovo merenje se preporučuje kod malih beba. Jedino ne možemo rektalno meriti temperaturu ako dete ima proliv ili neki upalni proces na čmaru. Ne zaboravite da operete i dezinfikujete toplomer.

 Kad smo to obavili, pročitamo temperaturu. Dakle, do 37°C je normalna temperatura a preko 38°C povišena. Kad je temperatura preko 38°C dajte lek za sniževanje temperature, postoji i stav da se čeka do 38,5°C.

 Sve mame znaju da samo davanje leka najčešće nije dovoljno. Šta radimo? Raskomotimo dete. Prostorija ne sme da bude pregrejana. Tuširanje. Obloge. Tečnost.

 Tuširanje može da olakša subjektivni osećaj deteta. Kako tuširati dete. Počnite sa temperaturom vode koja prija detetu, a onda blago rashađujte vodu ali ne više od dva tri stepena manje nego što je temperatura deteta. Koliko dugo? Do petnaest minuta. Ne sme se tuširati previše hladnom vodom jer ćete pokrenuti mehanizam samozagrevanja tela što se manifestuje drhtavicom. Efikasno za nižu temperaturu do 38°C. Onda kada još ne dajemo lek.

 Obloge ovo je moj omiljeni način pomoći detetu kad ima temperaturu. Sigurno imate pelene ili neke tanje peškiriće, možete koristiti i čaršav. Potopite pelenu u mlaku ali hladniju vodu (vodu! ne alkohol, sirća i sl.), dobro iscedite i uvijte dete u to. Preko ga obavite labavo nekim suvim peškirom. Oblogu promenite onda kada se temperatura izjednači sa toplotom tela, cilj je da rashladimo telo deteta. Ako temperatura nije mnogo visoka, ne morate celo dete uvijati u oblogu, dovoljno je obaviti grudni koš i staviti oblogicu na čelo. Do kada ovako? Dok temperatura ne spadne barem na 37,5°C. Ovo je vrlo efikasan način snižavanja temperature, ovako i u bolnicama snižavaju vrlo visoku temperaturu kad su uradili sve što se lekovima može uraditi. Takođe, obloge su sredstvo da izgurate vreme do sledeće doze leka kad dete dobije temperaturu a nije prošlo šest ili osam sati od poslednjeg davanja leka.

 Ako dete spava najčešće znači da temperatura nije mnogo visoka, ali merite temperaturu i tad, deca se najčešće i ne probude dok im to radimo. Kad je temperatura preko 38°C dajte lek i počnite sa oblogama, upamtite lekovi nisu čarobni štapići i ne deluju momentalno.

 Tečnost treba nuditi dete voda, sok, čaj, supica. Najčešće će dete i samo tražiti, ne treba se opterećivati ako dete nema propratne simptome kao što su proliv ili povraćanje. 

 Par iskustvenih saveta. Ako su detetu šake i stopala hladne to znači da temperatura i dalje raste, kad postanu tople temperatura će padati. Ako dete drhti temperatura raste i vi tu ništa ne možete dok drhtavica ne prestane.

 Ovim se priča o temperaturi ne završava. Šta ako je dete jako pospano ili letargično, verovatno ste negde čuli ovaj izraz. Šta ako ima druge simptome bol u stomaku, u uvu, povraća, ima proliv. Kako mu pravilno davati tečnost i šta mu davati ako povraća, šta ako ima proliv, a šta ako povraća i ima proliv. Šta ako beba dobija proliv i povraća i posle dojenja. O svemu ovom i svemu drugom što vas interesuje pitajte, a ja ću se potruditi da razradim neke teme u sledećim postovima.
 Ako beba do tri meseca dobije temperaturu, odmah idite lekaru, ako se radi o starijem detetu može se sačekati dan-dva, čak i tri. Sve zavisi od toga kako se dete ponaša, da li je aktivno, da li jede, pije, da li ima još neke simptome, i naravno kako se mama oseća, da li ima utisak da se snalazi ili joj stvari izmiču kontroli. Ništa nije sramota, ni čudno svi smo mi samo ljudi naročito kada se radi o našim anđelčićima.